Identification de la personne vulnérable

Sexe
MM slash DD slash YYYY
Êtes-vous âgé de 70 ans et plus?
Avez-vous voyagé à l'extérieur du pays récemment?
Langue(s)

Handicap / Limitation

De quel type d’handicap ou de limitation êtes-vous affecté?
Mobilité
Avez-vous besoin de soutien à la mobilité en cas d'évacuation?
La résidence est-elle accessible et adaptée pour les fauteuils roulants?
Est-ce qu'il y a un ascenseur?
Handicaps sensoriels et de la parole
Maladie infectieuse
(Type de transmission)
Autres
Spécifications pour prévenir ou limiter une situation de crise (difficulté à évacuer, à sortir à l’extérieur, peur du bruit, du toucher, des interactions avec un sexe en particulier, etc.)
Spécifier la quantité et l’emplacement

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